EXCELLENTE NOUVELLE EN DIRECT DE CHICAGO !
La FDA vient de donner une autorisation de mise sur le marché au rituximab « en traitement de suivi de la granulomatose avec polyangéite et de la polyangéite microscopique en rémission » en Octobre 2018, avec le schéma et les doses issues de l’étude MAINRITSAN, conduite par le GFEV.
La journée annuelle du GFEV aura lieu le jeudi 25 avril 2019 à Cochin (Amphi Dieulafoy)
VACCINATION ANTI-GRIPPALE ET VASCULARITES
La possible sévérité de la grippe chez les malades prenant des corticoïdes et/ou des immuno-suppresseurs pour traiter une vascularite nous encouragent à proposer une vaccination du malade ET de son entourage.
Le choix de vacciner tient compte du bénéfice attendu de la vaccination et des risques de celle-ci dans une maladie et une population donnée. Le faible niveau de risque de la vaccination plaide pour sa généralisation au cours des vascularites.
Toutefois, les situations ne sont pas identiques chez tous les malades et il faut connaître un certain nombre de limites à la vaccination, selon les vascularites et/ou leur traitement.
- La vaccination est moins efficace lorsque le patient prend un immunosuppresseur et/ou des corticoïdes. Toutefois, la vaccination confère toujours un certain niveau de protection plaidant pour la vaccination.
- Au cours de la granulomatose éosinophilique avec polyangéite (Churg-Strauss), il est préférable de ne pas vacciner les malades en poussée ou qui viennent d’être mis en rémission (moins de 6 mois).
- Les patients atteints de granulomatose avec polyangéite (Wegener) et de polyangéite microscopique ou d’autres vascularites, peuvent être vaccinés. La survenue de poussée de la maladie ou d’un effet secondaire après vaccination est exceptionnelle. Les effets secondaires ne sont pas plus fréquents que ceux observés après vaccination de la population générale.
La vaccination est contre-indiquée chez les malades qui ont eu un effet secondaire grave après une précédente vaccination. Les réactions douloureuses locales, de poussée unique de fièvre ou de douleurs musculaires locales après la vaccination ne doivent pas être considérées comme des effets secondaires contre-indiquant la vaccination.
En conclusion :
1 - Il est souhaitable d’être vacciné ;
2 – Il faut que l’entourage du malade soit vacciné ;
3 – La vaccination est habituellement bien tolérée et les effets secondaires sont très rares ;
4 – Les contre-indications VRAIES sont rares ;
5 – L’efficacité de la vaccination est plus faible chez les patients traités par corticoïdes et/ou immunosuppresseurs.
Loïc Guillevin
Don au GFEV
De nombreux protocoles et études thérapeutiques dans le domaine des vascularites systémiques ont été conduits et publiés sous l'égide du GFEV. D'autres sont en cours actuellement.
Le GFEV lance une campagne de dons
- pour continuer à dynamiser cette recherche
- pour faire avancer les connaissances
- pour maintenir le GFEV parmi les structures de recherche reconnues au plan international pour les vascularites.
Merci à l'association France Vascularites qui a remis au GFEV un don de 15.000€, à l'occasion de son Assemblée Générale, destiné à la recherche sur les vascularites
Résultats de l'étude MAINRITSAN 2.
En direct du Congrès de l'ACR à San Diego, le Dr Pierre Charles dévoile les résultats de l'essai thérapeutique du GFEV comparant 2 stratégies d'administration du rituximab en traitement d'entretien dans les vascularites associées aux ANCA.
Le rituximab dans la vraie vie.
Au cours de la granulomatose avec polyangéite (Wegener), la cohorte du centre de référence de Cochin montre qu'un traitement par rituximab est efficace en traitement d'induction et s'impose comme le traitement de référence pour le maintien de la rémission. Ce traitement est à la fois efficace et bien toléré.
La première Journée Scientifique de notre Centre de Référence Maladies Autoimmunes et Systémiques Rares a eu lieu le Vendredi 6 Octobre 2017 à l’hôpital Cochin.
Phil le neutrophile nous explique de manière ludique le mécanisme biologique d'une des vascularites, la granulomatose avec polyangéite (Wegener). Vidéo réalisée par l'association Wegener Infos et autres vascularites.
Proteinase 3 on apoptotic cells disrupts immune silencing in autoimmune vasculitis : Journal of Clinical Investigation Nov 2015
6 questions to Pr Loïc Guillevin on ANCA-associated vasculitis
- Has anything changed in maintenance therapy in AAV ?
- What is the optimal length of steroid teratment in AAV ?
- How should we treat refractory or relapsing patients ?
- Can we speak of safe cumulative dose of cyclophosphamide ?
- Are there emerging biomarkers which could guide treatment ?
- Do you expect any new drugs coming up on the market ?
Pronostic et prise en charge thérapeutique des vascularites ANCA positives.
Pr Luc Mouthon - WebConférence de la filière FAI2R
Congrès Scientifique de l'American College of Rheumatology : San Francisco
Zoom sur le traitement des vascularites nécrosantes systémiques sans facteur de mauvais pronostic.
Autres actualités des protocoles
- Les inclusions NEUTROVASC ont été prolongées jusqu'au 25 mai 2017 à Cochin.
-
Penser aussi à FAMILYVAS si vous avez une famille multiplex atteinte de
vascularite.
- Rituximab en traitement d’entretien des vascularites associées aux ANCA
MAINRITSAN :
Le protocole MAINRITSAN est terminé.
Il montre la supériorité du rituximab par rapport à l’azathioprine dans le traitement d’entretien des vascularites associées aux ANCA.
Résultats de l'étude MAINRITSAN : vidéo ou diapositives.
MAINRITSAN 2 :
Le protocole MAINRITSAN 2 est terminé. Ses résultats sont publiés.
Il évalue le rituximab, en traitement d’entretien des vascularites associées aux ANCA, en comparant une administration systématique semestrielle (bras MAINRITSAN) à une administration selon la réascension des ANCA et CD19 (bras MAINRITSAN 2).
- Vascularites du sujet âgé : Avantage au traitement d'induction allégé (CORTAGE)
Recommandations du GFEV
Charles P. et al.: Rituximab: Recommendations of the French Vasculitis Study Group (FVSG) for induction and maintenance treatments of adult, antineutrophil cytoplasm antibody-associated necrotizing vasculitides.
Qui sommes-nous ?
Le GFEV (Groupe Français d'Etude des Vascularites) est une Association Loi 1901 qui a pour but :
- d'aider à promouvoir la recherche,
- de diffuser des informations actualisées aux médecins et patients,
- d'organiser et de coordonner des études thérapeutiques,
- de recenser et rassembler les médecins et chercheurs.
De nombreux protocoles et études thérapeutiques dans le domaine des vascularites systémiques ont été conduits et publiés sous l'égide du GFEV (plus de 36 protocoles prospectifs thérapeutiques ont été publiés depuis 1980, voir la page des protocoles du GFEV).
Centre de Référence
Le service de Médecine du Pr Guillevin a été labellisé en Novembre 2004 Centre de Référence National pour les Vascularites Nécrosantes et la Sclérodermie Systémique. Le label exact a été modifié en 2007 pour celui de Centre de Référence groupe I, maladies auto-immunes et maladies systémiques rares, en particulier pour les vascularites nécrosantes et la sclérodermie systémique. A ce titre, il a un rôle de coordination du réseau de prise en charge des patients atteints de ces pathologies en France, en coopération avec les Centres de Compétences et les autres Centres de Référence groupe I.
Mis à jour le 22/10/2018